مرض السكري هو مرض يسببه عدم قدرة الجسم على امتصاص ما يكفي من الجلوكوز. غالبًا ما تحدث مشكلات التمثيل الغذائي هذه في سياق سوء التغذية. يمكن لنظام غذائي لمرضى السكري أن يحسن حالة الشخص المصاب بالسكري ، ويجب اختيار التغذية بشكل صحيح. سيكون هذا هو الشرط الرئيسي لنجاح العلاج.
أساس علاج داء السكري والوقاية من مضاعفاته العديدة هو العلاج بالنظام الغذائي. مع النظام الغذائي الصحيح ، يتمكن مرضى السكر من السيطرة على المرض ، وتجنب التغيرات المفاجئة في مستويات السكر. وبحسب تصنيف التغذية الإكلينيكية الذي طوره الأستاذ فإن النظام الغذائي لمرضى السكر يسمى "جدول رقم 9".
يجب تطوير العلاج الغذائي لمرض السكري من قبل الطبيب المعالج. هذا بالتأكيد يأخذ في الاعتبار خصائص المرض ، مثل شدة ونوع مرض السكري. النظام الغذائي لمرضى السكر يجب أن يتم بشكل فردي.
ملامح الرجيم التاسع
في مرض السكري ، هناك نوعان من الحمية التاسعة "جدول رقم 9-أ ، رقم 9-ب". يعتمد نوع النظام الغذائي على نوع المرض. يظهر المرض المعتمد على الأنسولين من النوع الأول ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة والمراهقة بسبب الاستعداد الوراثي. يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون الغدد الصماء المسؤول عن نقل الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة) إلى خلايا الجسم. يتم تحقيق توازن الأنسولين والجلوكوز عن طريق الحقن المنتظم للأنسولين الطبي.
ترتبط جرعة الدواء والنظام الغذائي بآلية تعويض متبادل. لذلك ، يُسمح في نظام "9-B الغذائي" بكمية أكبر من الكربوهيدرات المعقدة. الجدول التاسع (بالحرف B) مبني على عدد وحدات الخبز (XE) ، وهي قيمة تعادل 12 جرامًا من الكربوهيدرات الموجودة في 25 جرامًا من الخبز. الحد الأقصى اليومي للمريض المعتمد على الأنسولين هو 24 XE. يعتمد توزيع الكربوهيدرات في النظام الغذائي على نوع الأنسولين الذي يتم تناوله (قصير المفعول أو طويل المفعول).
يتكون داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن تحت تأثير الظروف الخارجية. بادئ ذي بدء ، زيادة الوزن ، بالإضافة إلى الإجهاد ، وتعاطي الكحول. تكمن خصوصيته في حقيقة أن البنكرياس لا يوقف تخليق الأنسولين ، بل إن خلايا الجسم ترفض قبوله واستهلاكه. يتراكم الجلوكوز في الدم ، وتبقى خلايا الجسم "جائعة". بسبب نقص الجلوكوز الغذائي ، يصاب المريض بتعدد الجسيمات (الشهية الكبيرة) ، مما يؤدي إلى السمنة.
اتضح نوعًا من التقلبات الدورية: نظرًا لكتلة الجسم الكبيرة ، تتطور مقاومة الخلايا للأنسولين ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الشهية والوزن. يعتبر "النظام الغذائي 9-أ" أكثر صرامة ، لأنه لا يهدف فقط إلى تقليل مؤشرات السكر وتثبيتها ، ولكن أيضًا لمكافحة السمنة. ترجع القيود الصارمة إلى الحاجة إلى الحفاظ على عمل البنكرياس ، والذي يمكن أن يوقف بمرور الوقت إنتاج الأنسولين غير المرغوب فيه ، وسيأخذ مرض السكري شكلاً يعتمد على الأنسولين.
بشكل عام ، يخضع كلا النظامين لنفس معايير اختيار الطعام:
- مستوى الجلوكوز
- محتوى من السعرات الحرارية
- توازن العناصر الغذائية (البروتينات ، الكربوهيدرات البطيئة والسريعة ، الدهون).
يجب على الطبيب تحديد نوع الجدول التاسع المناسب للمريض. عند وصف نظام غذائي ، يتم أخذ طبيعة مسار المرض وجرعة الأنسولين والأدوية الأخرى ووجود أمراض مزمنة (باستثناء مرض السكري) وخصائص الجسم الفردية في الاعتبار.
تحديد الأطعمة التي يسمح بها المؤشر الجلايسيمي (GI أو GI)
GI هو مؤشر على معدل العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (انهيار المنتجات ، تكوين الجلوكوز وامتصاصه في مجرى الدم). المؤشر الجلايسيمي للأطعمة هو القيمة الأساسية التي يتشكل عليها النظام الغذائي لمرضى السكر. يعتمد النظام الغذائي لمرضى السكر على الأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض (أقل من 30 وحدة) ، نظرًا لأن معالجتها تستغرق وقتًا طويلاً. يتم إطلاق وتغلغل الجلوكوز في الدم ببطء ، وتظل مستويات السكر مستقرة.
المنتجات المفهرسة بأرقام من 30 إلى 70 تشكل الفئة المقيدة. في مرض النوع 2 ، يكون الحد أكثر صرامة منه في مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يشير الفهرس الذي يزيد عن 70 وحدة إلى عملية امتصاص متسارعة للطعام وإفراز الجلوكوز في الدم. لا يأكل مرضى السكر هذه الأطعمة لأنها من المحتمل أن تكون خطرة على الصحة.
اختيار الأطعمة حسب المحتوى من السعرات الحرارية
بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، يجب على مريض السكر أن يأخذ في الحسبان قيمة الطاقة في الطعام والوجبات الجاهزة. بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، يعاني الشخص المريض من نقص في موارد الطاقة اللازمة لمعالجة الأطعمة عالية السعرات الحرارية. تتحول السعرات الحرارية غير المستخدمة إلى أرطال زائدة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعدك التحكم في السعرات الحرارية على إنقاص الوزن والحفاظ على وزن مستقر للجسم.
النظام الغذائي الجيد لا يتجاوز 2200-2500 سعرة حرارية في اليوم. تتكون هذه القيمة من عدة منتجات متوازنة مع بعضها البعض. تحتوي بعض الأطعمة عالية الطاقة على مؤشر منخفض لنسبة السكر في الدم وتحتوي على الألياف الغذائية والبروتينات الأكثر فائدة لمرض السكري. يسمح باستخدامه ولكن بكميات محدودة حتى لا يسبب زيادة الوزن.
العناصر الغذائية في النظام الغذائي لمرضى السكري
يجب ألا تستبعد التغذية في مرض السكري أيًا من فئات المغذيات. إن وجود الدهون والبروتينات والكربوهيدرات له نفس الأهمية بالنسبة للمرضى.
الكربوهيدرات
من الضروري التمييز بين عنصر الكربوهيدرات في الأطعمة المسموح بها والمحظورة. الأول يشمل السكريات أو الكربوهيدرات المعقدة: النشا ، البكتين ، الألياف. في قائمة مرضى السكري ، يتم التركيز على الألياف. أولاً ، يحفز الجهاز الهضمي ، وثانيًا ، تتم معالجته ببطء من قبل الجسم ولا يتطلب تكاليف الأنسولين الكبيرة. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه المنتجات الخضار والأعشاب والفواكه.
من خلال تناول الأطعمة الغنية بالسليلوز (الألياف) ، قد لا يخشى مرضى السكر من إطلاق قوي للجلوكوز في الدم.
الكربوهيدرات النشوية هي: البطاطس والحبوب والبقوليات. توفر الحصة الغذائية الاستخدام المنتظم للمنتجات من هذه الفئة. يُسمح بالحبوب والأطباق الجانبية مع مرض النوع 1 ، عمليًا دون قيود ، مع مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، عدة مرات في الأسبوع (يعتمد عدد الحصص على مستوى السكر المستقر والاستجابة الفردية لنسبة السكر في الدم للجسم تجاه المنتج ).
الحبوب المسموح بها: الشعير والقمح والشعير اللؤلؤي (إذن محدود: الشوفان والحنطة السوداء). لا تحتاج البقوليات إلى الأنسولين لتتحلل وهضم ، لذا يوصى بقائمة النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي البقوليات على عناصر ماكرو وصغرى ضرورية لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على فول الصويا والفاصوليا والحمص والعدس والبازلاء. يمكن تناول البطاطس مرة واحدة في الأسبوع بشكل مسلوق ("بالزي الرسمي").
لإبطاء امتصاص الكربوهيدرات النشوية ، يجب أن يتم طهيها جيدًا (خيار "الدنت"). يمكن أن يزيد النشا المسلوق من نسبة السكر في الدم. يتم تقسيم منتجات المعجنات أيضًا وفقًا لمحتوى الكربوهيدرات وقيمة الطاقة. يُسمح باستهلاك محدود من المنتجات التالية من هذه الفئة: خبز الجاودار ، دكتورسكي (خبز) ، حبوب كاملة ، خبز مع إضافة النخالة.
الكربوهيدرات البسيطة (السكريات الأحادية والسكريات) هي بطلان في مرضى السكري. لديهم مؤشر جلايسيمي مرتفع ، مما يعني أنه يتم هضمهم بالقوة ، مما يتسبب في ارتفاع حاد في مستويات السكر. تم العثور على الكربوهيدرات السريعة بكثرة في مختلف منتجات الحلويات والمشروبات السكرية. يمكن أن تكون الحلوى في عربة التسوق مصابة بداء السكري فقط. هذه هي المعجنات والمربيات والحلويات التي لا تحتوي على السكريات الأحادية. يتم تصنيعها في إنتاج متخصص ويتم بيعها في محلات السوبر ماركت وأقسام مرضى السكري.
أما المحليات فلا يؤثر استخدامها على مستويات الجلوكوز. مسموح بها في النظام الغذائي إلى حد محدود ، لأنها تحتوي على مكونات تركيبية. تشمل بدائل السكر الموصى بها: المضافات الغذائية E950 (أسيسولفام البوتاسيوم) ، E951 (الأسبارتام) ، E952 (سيكلامات الصوديوم) ، ثلاثي كلورو الجالاكتوسوكروز أو السكرالوز ، جليكوسيد من أوراق نبات ستيفيا (ستيفيازيد). يحتوي الإكسيليتول والسوربيتول على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، لذلك من الأفضل الامتناع عن تناولهما.
السناجب
تتضمن التغذية الكافية لمرضى السكري بالضرورة 20٪ بروتين في النظام الغذائي اليومي. من منتجات البروتين ، يتلقى الجسم الأحماض الأمينية الأساسية التي لا يستطيع تصنيعها بمفرده. في الوقت نفسه ، تحدث عملية إطلاق الجلوكوز من الأحماض الأمينية (استحداث السكر) وامتصاصه (امتصاص) في مجرى الدم ببطء. لا يؤثر تناول البروتين بشكل كبير على مستويات السكر في الدم.
مصدر البروتينات لمرضى السكر هم:
- لحم أرنب؛
- الدواجن (لحم الدجاج والديك الرومي) ؛
- اللحوم الخالية من الدهون (لحم العجل) ؛
- المحار (الحبار ، سرطان البحر ، الجمبري ، بلح البحر ، إلخ) ؛
- فطر (طازج ، مجفف ، مجمد) ؛
- يسمح للأسماك التي تحتوي على نسبة دهون تصل إلى 8٪ (سمك القد الزعفران ، بولوك ، البياض الأزرق) بالأسماك الدهنية (سمك الحفش النجمي والماكريل والهلبوت) مرة واحدة في الأسبوع ؛
- البيض والمكسرات (الجوز والصنوبر واللوز والفول السوداني).
الأهمية! يحتوي الجوز على الكثير من البروتين ، ويساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن له قيمة عالية من الطاقة. يجب أن يكون استخدامه محدودًا.
الدهون
يجب تقليل استخدام الدهون الحيوانية قدر الإمكان لسببين: أن لديهم القدرة على تسريع إعادة امتصاص الجلوكوز في الدورة الدموية الجهازية ، وإثارة رواسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. يمكنك تنظيم عملية التمثيل الغذائي للدهون (الدهون) عن طريق استبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية: الزيتون والذرة وعباد الشمس وبذور الكتان. ليس للدهون النباتية تأثير على زيادة السكر. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدامها ، بسبب المحتوى العالي من السعرات الحرارية للمنتجات.
بجانب
تلعب منتجات الألبان والحليب الزبادي دورًا مهمًا في تغذية مرضى السكر. تساعد مشروبات اللبن الزبادي على الأداء السليم للأمعاء ، ويساعد الجبن والجبن على تقوية نظام العظام. بالنسبة للنظام الغذائي ، يجب عليك اختيار الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون:
- الكفير والحليب المخمر - 2 ، 5 ٪ ؛
- اسيدوفيلوس - 3 ، 2٪ ؛
- الزبادي اليوناني الطبيعي والحليب الرائب - 2 ، 5 ٪ ؛
- الجبن - حتى 5٪ ؛
- جبن الأديغة -18٪ ؛
- القشدة والقشدة الحامضة - 10٪.
الزبادي بالفواكه مُنكه بالكثير من السكر ، لذلك سيكون من الصحيح رفضها ، مفضلاً المنتجات الطبيعية بدون إضافات. يتم تحضير أطباق مرضى السكر فقط بالمنتجات المعتمدة.
الأطعمة المحظورة حسب الفئة
تم تطوير النظام الغذائي لمرضى السكري مع مراعاة استبعاد الأطباق التي لا تحتوي على تركيبة صحية. يجب ألا تتضمن القائمة ما يلي:
| أول طعام | مرق لحم الخنزير والبط ولحم الضأن والدجاج مع الجلد. الحساء المصنوع من المرقات الدهنية (البرش ، حساء الملفوف ، hodgepodge ، kharcho ، shurpa ، إلخ) |
| الدورات الرئيسة | أطباق اللحوم المفرومة والمقلية المطهية (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة) |
| توصيلات | البطاطس (البطاطس المقلية ، البطاطس المقلية ، البطاطس المهروسة) ، الأرز الأبيض ، فئات المعكرونة فئة B ، C ، 1 و 2 صنف |
| أطباق الإفطار | بيض مقلي ، فريك ، بان كيك وفطائر |
| وجبة خفيفة معلبة | أسماك معلبة ولحوم (يخنة ، فطيرة) ، فطر وخضروات مخللة ، فواكه معلبة في شراب ، مربى |
| الحلويات | الحلويات (كعك ، فطائر ، أعشاب من الفصيلة الخبازية) ؛كعك أبيض وكعك بالزبدة ، معجنات غنية ؛الحلوى والشوكولاته والآيس كريم. الموس الحلو والكريمات. اللبن الرائب المزجج ، كتلة اللبن الرائب الحلو |
| منتجات الوجبات الخفيفة | رقائق البطاطس والوجبات الخفيفة المنكهة والخبز المحمص والفشار |
| مشروبات | الشاي المعبأ والكوكتيلات الحلوة والعصائر المعبأة وعصائر القهوة والكاكاو 3 في 1 والمشروبات الغازية الحلوة |
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطعمة من فئة الوجبات السريعة ، والحبوب الفورية مع السكر ، والمنتجات المدخنة (الدخان الطبيعي أو السائل) ، والفواكه ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (التين والبطيخ والعنب والبابايا والكرامبولا والجوافة) تخضع للحظر. النقانق (النقانق ، النقانق) ممنوعة لمرضى السكر بسبب محتواها العالي من الدهون والأملاح.
القواعد الأساسية للحمية "جدول رقم 9"
لتنظيم نظام غذائي لمرض السكري ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:
- القضاء على الكربوهيدرات البسيطة.
- استبدال الزبدة وشحم الخنزير بالزيوت النباتية ؛
- مراقبة نظام الشرب (لتر ونصف إلى اثنين من السوائل يوميًا) ؛
- الالتزام بوجبة عقلانية (يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة 4 ساعات) ؛
- لا تهمل الإفطار وتشرب كوبًا من مشروب الحليب المخمر قبل الذهاب إلى الفراش ؛
- التحكم في قيمة الطاقة للمنتجات ؛
- لا تفرط في تناول الطعام (يجب ألا يزيد حجم الحصة الواحدة عن 350-400 جم) ؛
- إزالة الأطباق المحضرة بالقلي (يُسمح فقط بالبخار والغليان والبخار) ؛
- الحد من استخدام ملح الطعام والأطعمة المالحة ؛
- أدخل المزيد من الخضار والفواكه والخضروات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض في النظام الغذائي.
أخصائيو الغدد الصماء والتغذية يصرون على الاحتفاظ بـ "يوميات مرضى السكري" ، والتي من الضروري فيها تسجيل جميع الأطعمة التي يتم تناولها ، والمشروبات المستهلكة والأدوية التي يتم تناولها. ستسمح لك هذه المذكرات بتحليل ديناميكيات المرض والاعتماد المباشر لنسبة السكر في الدم على بعض المنتجات.
خيارات قائمة مرضى السكر
بعد اتخاذ قرار بشأن المنتجات المسموح بها واستبعاد الأطباق المحظورة ، يشكلون قائمة يومية. يمكنك استخدام الوصفات التقليدية لمرضى السكري أو إنشاء وصفات خاصة بك.
| أول طعام | الدورات الرئيسة | أطباق الإفطار | منتجات الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة | توصيلات | سلطة |
|---|---|---|---|---|---|
| حساء البرش أو الملفوف في مرق اللحم البقري الضعيف | زلابية الدجاج على البخار | تورتيلا على البخار مع سبانخ | فواكه طازجة | الحنطة السوداء أو عصيدة الشعير | "الفول" (أصابع السلطعون ، الفاصوليا المعلبة ، الثوم ، الطماطم) |
| حساء الفطر (فطر طازج أو مجفف) | يخنة الكرنب مع لحم الأرانب / الدواجن | دقيق الشوفان مع الفاكهة | هريس الفواكه | القرنبيط على البخار (القرنبيط) | سلطة "يونانية" (استبدل جبنة الفيتا بجبنة الفيتا أو التوفو) |
| حساء البازلاء أو العدس أو الفول | فلفل اخضر محشي | بيض مسلوق ، خبز ، جبن أديغي | بسكويتات الوفل السكري | بطاطا مشوية | سلطة الأعشاب البحرية مع البصل والخيار الطازج |
| أذن | لفائف ملفوف الدجاج | عصيدة القمح | الحليب المخمر | المعكرونة (فئة أ) | مخلل الملفوف مع العنب البري |
| حساء الخضار | كعكات السمك على البخار | عصيدة الشعير | زبادي | الخضار على البخار أو الخضار المهروسة | "بريمافيرا" (ملفوف مع جزر وأعشاب طازجة) |
| مرق الدجاج مع كرات لحم الدجاج | لحم مسلوق أو سمك | طاجن الجبن مع التوت | خبز الزنجبيل (لمرضى السكر). | شرحات الملفوف | سلطة خضار مع خيار وطماطم وأعشاب |
| حساء المأكولات البحرية | مرق الدجاج مع الطماطم والقشدة الحامضة (10٪) | كعكات الجبن المخبوزة | العليق الطازج | العدس مع الطماطم والبصل والجزر | سلطة "ميتلكا" من البنجر النيء والملفوف والجزر |
لا ينبغي أن تحتوي تتبيلات السلطة على صلصات دهنية تعتمد على المايونيز. يسمح بزيت الزيتون أو الخضار وعصير الليمون و 10٪ كريمة حامضة وصلصة صويا محدودة. المشروبات: مغلي الأعشاب الطبية ، والقهوة (بدون سكر) ، والشاي (أولونغ ، أسود ، أخضر ، أحمر ، كركديه). يجب تخفيف العصير الطازج إلى النصف بالمياه المعدنية. لتعظيم جودة الحياة وتأخير تطور المضاعفات ، يجب على مريض السكر التحكم في نسبة السكر في الدم وتناول الطعام بشكل جيد. هذه هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على مسار المرض.